ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ డా॥ ఎ.వి. గురవారెడ్డి, సన్‌షైన్‌ హాస్పటల్స్‌, హైదరాబాద్‌
సామాన్యుల పరిభాషలో కీళ్ళు అరిగిపోయాయి అని చెప్పుకునే ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ 40 ఏళ్ళు దాటిన వారిలో ముఖ్యంగా మహిళలలో పెరుగుతున్నది. సరిగ్గా నడవలేని పరిస్ధితులో జీవితం దుర్భరం అనిపిస్తుంది. ఒకసారి ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ వస్తే ఇక తగ్గదని మరింత బాధ పెరుగుతుందనే అభిప్రాయం సరైనది కాదు.
శరీరం తనకు తానుగా చేసుకునే సర్దుబాటుతో లోపలి భాగాలు మరమ్మత్తు జరిగి భాధ తగ్గించవచ్చు. ఐతే కొన్ని సందర్భాలలో అరుగుదల తీవ్రమై మరమ్మత్తుకు లొంగనందున మోకాలి కీలు తుంటికీలు ఉబ్బినట్లవుతాయి. బిగుసుకుపోతాయి. ఈ స్ధితికి శాశ్వత పరిష్కారం లేకున్నా చికిత్సా విధానాలు కొన్ని రకాల జాగ్రత్తలు తీసుకుంటే బాధ తగ్గుతుంది. అరుగుదలకు సంబంధించిన జబ్బు. కీళ్ళ ప్రాంతంలో ఎముకలు కలిసే చోట ఎముకపై మృదులాస్ధి వుంటుంది. ఆ మృదులాస్ధి అరిగిపోవటంతో ఎముకలు రాపిడికి గురై బాధిస్తాయి. ఎముకలు గట్టిపడి బయటకు పెరుగుతాయి. దీని ఫలితమే కీళ్ళు ఉబ్బినట్టుగా కనిపించడం. కీళ్ళు చుట్టు ఉండే గుళిక భాగం కూడా వాస్తుంది. గట్టిపడుతుంది.
ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ లక్షణాలు
ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ వచ్చిన వారికి కీళ్ళు వాచి బిగుసుకుపోయి బాధిస్తాయి. వ్యాయామం చేసినప్పుడు ఆ బాధ మరింత పెరుగుతుంది. కీలు భాగాన్ని గతంలో కదిలించినంత సుభంగా కదిలించలేరు. కీళ్ళ వద్ద రాపిడి శబ్ధాలు వస్తాయి. ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ పెరిగినకొద్ది కీళ్ళ బాగాలు ఉబ్బుతాయి. ఆ వాపు కూడా వస్తూ పోతుంటుంది. కొన్ని సందర్భాలో బాధ తీవ్రమవుతుంది. అందుకు ప్రత్యేక కారణం కనిపించదు. కాని వాతావరణ మార్పులు, శారీరక కదలికలను బట్టి బాధ పెరుగుతుందని చెప్పవచ్చు.
ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ ప్రారంభ దశలో బాధ, బిగుసుకుపోవడం అధికంగా వుంటుంది. మెనోపాజ్‌కు చేరిన దశలో మహిళల్లో ఈ బాధ అధికంగా వుండి ఆ తరువాత క్రమంగా బాధ స్ధాయి తగ్గి స్ధిరపడుతుంది. ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ తీవ్రమైనపుడు కీళ్ళనొప్పు రాత్రి పగలు తేడా లేకుండా వేధిస్తాయి. విశ్రాంతి సమయంలోను బాధ తప్పదు. శరీరంలోని నిర్ధిష్ట కీళ్ళ భాగానికి నిర్ధిష్ట రోగ లక్షణాలు ఉంటాయి.
చేతులు, బొటనవేలు చివర మెటిక భాగాలు వాచి వేళ్ళు వంగవు. కీలు వెనుకభాగంలో ఉబ్బెత్తుగా తయారవుతుంది. దానిని హెబర్డీన్‌ కణుపు అంటారు.
మెడ, వీపు ( స్పాండిలైసిస్‌) : వెన్నుపూస మధ్య ఉన్న మృదులాస్ధి అరిగిపోయి వెన్నుపూస మధ్య ఎడమ తగ్గిపోతుంది. వెన్నుపూస అంచు దగ్గర ఎర్పడే అదనపు అరుగుదల తెచ్చే ఒత్తిడి వల్ల చేతులు లాగేస్తున్నట్లు చేయి చచ్చుబడినట్టవుతుంది
పాదాలు : కాలి బొటనవేలు ఆధార భాగంలో వచ్చే ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ వల్ల ఆభాగం బిగుసుకుపోయి నడవటం చాలా కష్టమవుతుంది. కీళ్ళ దగ్గర ఉబ్బినట్లై భాధిస్తుంది. ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌
మోకాలు :మోకాలు ముందు భాగం, ప్రక్కభాగాలు బాధిస్తాయి. ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ తీవ్రమైనపుడు మోకాలు వంగి పోయినట్లవుతుంది.
తుంటి : గజ్జల భాగంలో నొప్పి లేదా తొడ ముందు భాగాలో భాధ, తుంటి నుండి మోకాలు వరకు తీవ్ర బాధ దీనివల్ల కాలు కొంచెం కురచవుతుంది.
ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ ఎందుకు వస్తుంది.
ఈ వ్యాధి ఎందుకు వస్తుందో స్ఫష్టంగా తెలియదు. అయితే ఎలాంటి సందర్భాలలో వస్తుందో తెలిసింది.
1.వయస్సు 40 దాటితే మహిళల్లో
2. భారీ కాయం కలవారికి
3. వంశంలో ఈ జబ్బు ఉన్నప్పుడు
4. ఆటల్లో కీళ్లకు దెబ్బలు తగిలినప్పుడు
5. ఏదైనా ఇతర కారణాల వల్ల కీళ్ళ ఆర్థ రైటిస్‌ ఆపరేషన్‌ జరిగినప్పుడు
6. రుమటాయిడ్‌ ఆర్థ రైటిస్‌ ప్రారంభమై అది ద్వితీయంగా ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ కావచ్చు.
గుర్తించడం ఎలా ?
ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ ని ఏదో ఒక పరీక్షతో గుర్తించడం సాధ్యం కాదు. అందుకే వైద్యుడు బాధ లక్షణాలను అడుగుతాడు. పరీక్షలు చేస్తారు. రోగ చరిత్ర తెలుసుకుంటారు. ఎముక వాపు అదనపు ఎదుగుదల, ఎముకల శబ్ధాలు, కీళ్ళ బలహీనత, కీళ్ళ కదలికలలో మార్పులు ఉదయం లేచిన వెంటనే అరగంట వరకు కీళ్ళు స్వాధీనంలోకి రాకపోవడం వంటి లక్షణాలను వైద్యులు అడిగి తెలుసుకుంటారు.
ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ చికిత్స
1.చికిత్సకు స్పష్టమైన లక్ష్యం పెట్టుకుంటారు వైద్యులు
2.బాధలను ఇతర రోగ లక్షణాలను తగ్గించటం.
3. కీళ్ళ పనితీరును మరింత దిగజారకుండా చూడడం లేదా మెరుగుపరచడం
4. కీళ్ళ వంకరను తగ్గించడం.
ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ చికిత్సకు అమెరికన్‌ కాలేజ్‌ ఆఫ్‌ రుమటాలజీ ఎ.సి.ఆర్‌ కొన్ని మార్గదర్శకాలను విడుదల చేసింది. అయితే చికిత్సాపరమైన నిర్ణయం మీద వైద్యుడు మరియు రోగిదే తుది నిర్ణయం అని ఎ.సి.ఆర్‌ స్ఫష్టం చేసింది. వారి చికిత్స సూచనలో మందులను వినియోగించి మందులు వాడకుండా చేసే చికిత్సా విధానాలో ఒకదానిని రోగి ఎంపిక చేసుకోవచ్చు.
మందులు అవసరం లేకుండా చికిత్స
ముందుగా ఈ విధానపు చికిత్స చేయడం మంచిదే. ఈ విధానంలో మందుల వల్ల వచ్చే సైడ్‌ ఎఫెక్ట్‌ సమస్యలు వుండవు. మందులు వాడని చికిత్సా విధానంలో
1.రోగికి అవగాహన పెంచి తనకు తానుగా జాగ్రత్తలు పాటించేలా చేయటం.
2.భారీ కాయం బరువు తగ్గించటం
3.కండరాలకు బలం వచ్చేలా వ్యాయామం, ఎరోబిక్‌ కండీషనింగ్‌
4.టాపింగ్‌ మరియు బ్రేసింగ్‌
5.లేటరల్‌ వెడ్జెడ్‌ ఇన్‌సోలోస్‌
6.కీళ్ళ నొప్పులకు ఆక్యుపేషనల్‌ థెరపీలో తిరిగి శక్తిని పుంజుకునేలా చేయడం
మందులతో చికిత్స :
మందులు లేని చికిత్సా విధానంతో పాటు మందుల వాడకాన్ని ప్రారంభించవచ్చు. బాధలను తగ్గించేందుకు మందులు వాడతారు. కీళ్ళ బాధ, రోగికి సైడ్‌ ఎఫెక్ట్‌ బాధ, బాధించే కీలును బట్టి మందులను వైద్యులు సూచిస్తారు.
మాత్రలు
ఎసిటోమెనోఫెన్‌, ఓపియాడ్‌ అనాల్జిసిక్స్‌ (ఉదా: ఆల్డ్రామ్‌ లేదా శక్తివంతమైన ఓపియాడ్‌ థెరపీ) ఎన్‌సెయిడ్స్‌ (ఉదా: ఐబుప్రోఫిన్‌, డైకోఫెనేక్‌, నెప్రోక్సిన్‌, మెలోక్సికామ్‌) కాక్స్‌ 2 ఇన్హిబిటర్‌ (ఉదా: సెల్‌బ్రెక్స్‌ ) నాన్‌ ఎసిటైలేటెడ్‌ సాల్సిలేట్‌
ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ ఆపరేషన్‌ : చికిత్సలో చివరిగా ఆశ్రయించేది ఆపరేషన్‌. తీవ్రమైన బాధ అనుభవించే వారికి లేదా కీళ్ళ కదలిక తగ్గిపోతునప్పుడు మందులకు స్పందించినప్పుడు ఆపరేషన్‌ తప్పదు.
ఆపరేషన్‌తో బాధ తగ్గుతుంది. కీళ్ళు సరైన స్థితికి వస్తాయి. కీళ్ళు పనితీరు, కదలిక మెరుగవుతుంది. ఆస్టియో ఆర్థ రైటిస్‌ చికిత్సలో అనుసరించే ఆపరేషన్స్‌లో సాధారణమైనవి.
ఆర్థ్రోస్కోపిక్‌ సర్జరీ - ` ఆస్టియోటమీ ` టోటల్‌ జాయింట్‌ రీప్లేస్‌మెంట్‌.